굿모닝 함운외과

 

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항상 굿모닝 함운외과에서는

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치질(핵)치료

치핵의 치료

치핵의 치료는 크게 보존적 치료와 외과적 치료로 나눌 수 있고 외과적 치료는 다시 비수술적 요법과 수술로 나눌 수 있습니다.


보존적 치료

좌욕이나 약물요법 등의 보존적 치료로 치핵때문에 생긴 출혈, 통증 및 부종 등을 일시적으로 완화시킬 수 있습니다. 그러나 치핵은 혈관이 확장된 병변이기 때문에 보존적 치료만으로 완전히 없앨 수는 없습니다.


  • 좌욕

    효과

    • 항문부위의 청결유지
    • 혈액순환의 개선 및 항문부위충혈의 완화
    • 항문괄약근의 긴장이완

    방법

    • 좌욕 회수 : 하루에 3-4회(*너무 자주하면 짖무르기 때문에 좋지 않습니다.)
    • 좌욕 시간 : 한번 할 때 3-5분(※ 너무 오래하면 충혈이 와서 좋지 않습니다.)
    • 물의 온도 : 40-42도(※ 너무 뜨거우면 오히려 부종이 심해집니다-대중 목욕탕 온탕 정도)

    주의사항

    • 물에 소독약이나 소금을 타서 하는 것은 좋지 않습니다. 오히려 항문점막을 자극하여 소양감을 일으킬 수 있습니다.
    • 샤워기로 씻는 방법은 충분한 효과를 얻을 수 없습니다.
    • 물을 끓여 증기를 쐬는 것은 별 의미가 없습니다.
  • 약물요법
    외용약 (좌약 및 연고)국소작용을 기대한 좌약 및 연고 등의 외용약과 전신작용을 나타내는 내복약이 있습니다.

    외용약 (좌약 및 연고)

    • 성분자체의 효용도 있으나 장기적으로 사용하면 오히려 출혈이 더 잘 생길 수도 있습니다.

    내복약

    • 혈전성 외치핵이나 감돈치핵 등 급성발작기에는 소염제, 진통제 등을 투여합니다. 변비에는 변완화제를, 설사에는 지사제를 투여합니다.



비수술적 요법

초기치핵에서 제한적으로 적용할 수 있는 방법으로 고무밴드 결찰법, 주사요법 등이 있습니다.


  • 고무밴드 결찰법
    • 결찰기를 이용하여 고무밴드로 결찰하는 방법입니다. 고무밴드로 치핵을 졸라매면 혈류가 통하지 않게 되어 치핵이 괴사되고, 7일내지 10일 정도 지나면 저절로 탈락하게 됩니다. 탈출정도가 심하지 않은 2도치핵에 적절하고 수술할 때 보조적으로 사용해도 큰 도움이 됩니다.

  • 주사요법
    주사요법은 부식요법과 경화요법으로 나누어 생각할 수 있습니다.

    • 부식요법 : 과거에는(현재까지도) 무면허 시술자에 의해 무분별하게 시행되었는데 부식제를 주사하여 치핵을 괴사, 탈락시키는 방법으로 감염, 출혈, 항문협착증 등의 후유증이 많기 때문에 시행해서는 안되는 방법입니다.
    • 경화요법 : 치핵 및 치핵의 유입혈관 주위의 점막하에 경화제를 주사하여 혈관을 압박, 폐색시킴으로써 신속하게 지혈을 시킬 수 있습니다. 출혈이 있는 1도 내지는 2도치핵에서 지혈을 목적으로 하는 경우에 유용합니다.



수술

치핵을 근본적으로 치료하는 유일한 방법은 수술로써 치핵을 완벽하게 절제하는 것입니다. 수술이야말로 가장 확실하고 효과적인 방법임을 아무리 강조해도 지나치지 않을 것으로 생각됩니다.


  • 수술적응증
    • 출혈정도 : 활동중에 속옷에 피가 묻거나 배변시 심한 출혈이 있으면 수술을 받아야 합니다. 너무 출혈이 심해서 빈혈이 생길 정도면 빨리 수술을 받아야 합니다.
    • 탈출정도 : 탈출한 치핵을 손으로 밀어 넣어야 들어가거나 손으로 밀어 넣어도 완전히 들어가지 않을 정도가 되면 수술을 받아야 합니다. 쪼그려 앉거나 무거운 짐을 들 때 심지어 오래 서 있거나 걸을 때에도 빠져 나올 정도가 되면 빨리 수술을 받아야 합니다.
    • 동통정도 : 치핵이 통증을 심하게 동반할 때는 항문궤양을 합병하거나 혈전성 치핵 또는 감돈치핵으로 진행한 경우로 수술을 받아야 합니다.

  • 수술방법
    • 우선 항문피부를 포함하여 치핵을 박리하고
    • 치핵의 근부를 흡수봉합사(녹는 실)로 결찰한 다음
    • 치핵부분을 절제하고
    • 근부결찰부에서 피부와 항문관의 경계부위까지
    • 흡수봉합사로 꿰매어 주는 것입니다.




☞ 통증! 걱정하지 않아도 됩니다.

마취방법의 발달로 수술중에는 전혀 통증없이 편안하게 수술을 받을 수 있으며 수술후의 통증도 수술술기의 발달과 통증조절장치의 사용으로 크게 문제되지 않습니다.



☞ 재발! 걱정하지 않아도 됩니다.

치핵을 대충 절제하면 재발하는 것은 당연합니다. 그러나 치핵을 완벽하게 절제하면 재발되는 일은 거의 없습니다.



☞ 변실금! 걱정하지 않아도 됩니다.



☞ 입원하여 수술을 받는 것이 원칙입니다.

마취방법의 발달로 수술중에는 전혀 통증없이 편안하게 수술을 받을 수 있으며 수술후의 통증도 수술술기의 발달과 통증조절장치의 사용으로 크게 문제되지 않습니다.



☞ 통증! 걱정하지 않아도 됩니다.

항문수술후에 입원을 하는 이유는 수술후 통증을 조절하고 수술부위가 합병증없이 잘 치유되도록 하기 위해서입니다. 수술후 입원치료를 하지 않는다면 통증으로 고통을 받게 되고 문제가 생길 가능성이 높습니다.



치핵의 예방 및 악화방지법

좋은 배변 습관을 갖습니다.

  • 화장실에서는 5분이상 앉아있지 않습니다.
  • 매일 일정한 시간에 변보는 습관을 들이고 화장실에 읽을거리(신문,잡지등)을 가지고 들어가지 않습니다.


음식물 섭취

  • 고 섬유식과 충분한 수분을 섭취하고, 설사를 일으키는 음식물을 피하고, 자극성 있는 음식물을 피합니다.
  • 고 섬유식품의 종류: 말린 톳, 말린 버섯, 콩나물, 미역, 다시마, 김, 고사리, 무우말랭이, 감자, 고구마, 토란, 연근, 당근, 사과, 보리, 현비, 옥수수 등등...


생활적인 면

  • 배변후에는 온수 목욕이나 좌욕을 하거나, 바쁜 경우는 따뜻한 물로 씻습니다.
  • 좌욕법 : 40~42.c (대중목욕탕의 온탕물 온도)에 엉덩이가 반쯤 담길정도로 물을 받아서 3분 정도 항문부위를 담급니다. 소독약이나, 소금등을 넣지 않습니다.
  • 장시간 운전하거나 앉아있는 경우 : 가끔씩 휴식시간을 갖습니다.
  • 차가운 바닥에 오래 앉아 있지 않습니다.
  • 수영, 산책, 조깅등의 가벼운 운동은 치질에 좋지만 골프, 유도, 야구포수, 장시간의 낚시, 과도한 등산, 고스톱 등 화투놀이 등은 치질을 유발하거나 악화 시킬 수 있습니다.